志愿医生援几感悟（一）

志愿医生援几感悟——Bah Mamadou的故事

                                 晁爽 曾高

不经历一线，无法体会这种感觉。手术台就是战场，一场手术就是一场战斗。在几内亚，有人在默默从事着这样的工作。

两个国家的友谊，两国人民的感情，就在一针一线缝补的创口里，有心，有血。

Bah Mamadou居住在几内亚科纳克里，今年42岁，是4个孩子的爸爸，靠卖小商品为生，妻子无业，家里还有一位瘫痪的老母亲。近一年来，他一直被头痛、呕吐所折磨，近3个月症状迅速加重，1个月前在中几友好医院就诊时已经看不清东西，小便失禁。头CT检查显示在颅内有一个直径约6cm的巨大的肿瘤，而且位于鞍区和前颅底，这个部位有诸多非常重要的血管，紧邻视神经、下丘脑和垂体。这种巨大的颅底肿瘤，在几内亚尚无成功救治先例。而且Bah Mamadou经济条件差，甚至连承担一个头部核磁的费用都很困难，根本无力到国外就医。

中几友好医院神经外科Souare主任曾告诉Bah，中国志愿医生团队一个月后要来中几友好医院进行医疗援助行动，也许会有希望能给他做这样复杂的手术。Bah Mamadou看到了曙光。

痛苦而漫长的等待后，中国志愿医生来了。

看过片子，冀园琦主任、曾高主任也感觉在几内亚做这个手术难度很大。影像学上看起来，很像是一个巨大侵袭性无功能垂体腺瘤，已经包绕了双侧颈内动脉，垂体柄显示不清，与下丘脑也没有明显边界。即使在国内，也是属于难度很高的手术。不仅在技术上充满了挑战性，而且手术过程中管理也非常关键。而几内亚医疗条件简陋，显微镜陈旧，操作起来非常困难。当地医护人员缺乏专业训练，手术室没有能上台的护士，病房没有氧气，很多基本的检查要送到医院外去做。无论硬件还是软件，都还停留在中国七八十年代乡村医院的水平。因此，要进行这样的手术，难度可想而知。

然而，如果不能给Bah 做手术，那么未来等待他的结果必将是死亡。中国志愿医生是Bah和他一家人能看到的唯一的希望。面对困境，经过谨慎地考虑，志愿医生选择了迎头直上！

决定手术之后，我们开始从术前检查、麻醉前准备、手术具体细节、术后管理等每一个能想到的细节与当地医生进行了长达3个小时的讨论，同时对于手术中可能出现的各种问题也都进行了推演。最终定为双额开颅经前纵裂入路肿瘤切除手术。由马挺主任进行麻醉，冀园琦主任和曾高主任主刀，周马丁医生担任助手，邀请驻中几友好医院的第26批医疗队队员北京朝阳医院护士常佳担任器械护士。

三小时集中讨论

麻醉开始，马挺进行了中几友好医院的历史上第一例超声引导下中心静脉穿刺置管术，为整台手术保驾护航。

上午10点，手术开始。尽管在术前进行了充分地准备，但是在手术过程中，还是遇到了难以想象的困难。显微镜就是其中最大的一关。手术中，显微镜一个关节松动，导致显微镜镜头部分向术野砸去，曾高眼疾手快，一把用双手托住，避免了对患者造成难以想象的伤害，同时也避免污染手术区域，到关节调好、稳定时，重达十几公斤的镜头已经让曾高的手臂有些僵硬而颤抖。他只是略做活动，就又投入到手术中去。

中国志愿医生冀园琦主任（左一）曾高主任（左二）手术中

患者的肿瘤巨大而且坚硬，显微镜不好用，手术器械不全，切除的过程艰难费力。当地缺乏血源，只有400ml的血可用。为了减少失血，更要每一步都小心谨慎。在国内4、5个小时的手术，在这里不得不持续了14个小时。14个小时过程中，冀园琦主任和曾高医生轮流主刀，三位医生没有吃饭没有喝水没有上厕所。手术过程虽然艰难，但是志愿医生们齐心协力，凭借丰富的经验、娴熟的技术和坚忍不拔的毅力，圆满完成了手术。整个手术干净漂亮，没有输血。患者在手术室脱机拔管，转回了普通病房。大家走出手术室时，已是子夜。

左一为驻中几友好医院第26批医疗队队员北京朝阳医院护士常佳

左二为中几友好医院Souare医生

事后，曾高医生坦诚地说：“手术过程太艰难了，我不是没想过放弃，是冀主任给我了信心和力量，当我看到冀主任坚毅的眼神，我就知道，我们一定可以坚持到最后。”

Bah Mamadou是个不幸的人，家庭贫困，上有老母下有幼子，又身患重疾。Bah Mamadou又是个幸运的人，他遇到了优秀的中国志愿医生团队。术后，他恢复得非常快。术后一周，头痛、呕吐症状完全消失，视力明显改善，排尿也恢复正常。这个朴实的中年汉子，在病床，对着中国医生竖起大拇指，激动地说：“Merci！”

Merci！中国医生！Merci！中国志愿医生！